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- Tel<br /> | - Tel<br /> | ||
- mail<br /> | - mail<br /> | ||
- Besteht ein | - Besteht ein Verwandschaftsverhältniss zum Versicherungsnehmer ? Ja/nein | ||
- Wenn ja, welches ? | - Wenn ja, welches ? | ||
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- Schadenschilderung <br /> | - Schadenschilderung <br /> | ||
'''Schadenarten'''<br /> | '''Schadenarten / geschädigte Personen'''<br /> | ||
- | - Sachschäden beschädigte, zerstörte Sachen<br /> | ||
- | - Schadenhöhe, geschätzt und unverbindlich<br /> | ||
- Geschädigte Personen Anzahl <br /> | - Geschädigte Personen Anzahl <br /> | ||
- Vermögensschäden<br /> | |||
